Med utspridning: spridd prostatacancer förlopp
Spridd cancer överlevnad
Intensiv behandling direkt vid diagnosen av metastaserad sjukdom förlänger livet, och kombinationsbehandling är ny standard. Strålbehandling av primärtumören förlänger livet vid begränsad spridning. Sjukvården behöver fokusera mer på att hantera biverkningar av cancerbehandlingen, då många kommer att leva länge med sin behandling. Andelen av alla män som årligen diagnostiseras med spridd prostatacancer var 11,3 procent, motsvarande cirka 1 män. Hos män 80 år eller äldre var andelen så stor som 30,5 procent. Det finns en viss regional skillnad i landet. Prostatacancer har en affinitet för spridning till skelett och lymfkörtlar, även om spridning till lunga och lever också förekommer, ofta sent i förloppet. Standardutredning är skelettskintigrafi och datortomografi DT. Undersökningen är känslig och kan påverka andelen som diagnostiseras med metastaserad sjukdom. De senaste 15 åren har det skett en kraftig utveckling av behandlingen av spridd prostatacancer.
Med utspridning:
Primär behandling av prostatacancer med spridning
Prostatacancersjukvården i framtiden Symtom vid spridd prostatacancer Många män som diagnostiseras med spridd prostatacancer har inga symtom alls. Då symtom uppstår är de vanligaste trötthet, dålig aptit, illamående och viktnedgång. Det kan uppstå smärta i kotpelare och bäcken vid spridning till skelettet, även om de flesta skelettmetastaser inte orsakar smärta alls. Problem att kissa, tryckkänsla bak mot tarmen och i enstaka fall blödning från urinblåsa eller tarm kan också vara symtom. Det är viktigt att notera att symtomen kan variera och att det alltid är bäst att rådfråga en läkare för en korrekt bedömning. Genvägar på sidan Vilka symtom är vanliga eller viktiga att känna till vid spridd prostatacancer? Vilka symtom är vanliga eller viktiga att känna till vid spridd prostatacancer? I dag lever många män med spridd prostatacancer utan symtom under lång tid tack vare nya behandlingsmöjligheter som kan bromsa sjukdomen. Många män som diagnostiseras med spridd prostatacancer har inga symtom alls.
Metastaser i lungorna livslängd
Handläggningen bör diskuteras på MDK. Strålbehandling bör kombineras med hormonell behandling och kan kombineras med kompletterande systemisk behandling. Om strålbehandling mot primärtumören inte är lämplig t. Ett alternativ när fulldos strålbehandling ges mot primärtumören vid cN1 är att ge 2 års abirateron plus prednisolon. De som inte bedöms tåla eller som avböjer denna kombinationsbehandling kan initialt få behandling med enbart bikalutamid. Lokal behandling av metastaser bör enbart ske inom ramen för en prospektiv studie. Rekommendationer om uppföljning av män med oligometastatisk prostatacancer Efter kompletterande systemisk behandling bör DT buk-torax och skelettskintigrafi utföras efter 6 månader. För övrigt, se kapitel 17 Uppföljning. De som inte bedöms tåla eller som avböjer denna kombinationsbehandling bör få behandling med enbart bikalutamid. Lokal behandling av metastaserna bör endast ges inom ramen för forskning.
Behandling av spridd sjukdom
Spara Spara Eftersom de absolut flesta cSCC uppträder i huvud-halsområdet beskrivs handläggningen av spridning i detta område mer detaljerat. Expandera Universitetskliniker har störst erfarenhet av att handlägga spridd cSCC och kirurgin bör därför utföras där efter beslut vid MDK. Inom ÖNH-området innebär det i praktiken en selektiv halskörtelutrymning med eller utan en parotidektomi. Se figur 4. Om tumören växer in i nerver ska dessa ingå i utrymningen. Om tumören växer nära eller i huden måste man även inkludera den. Figur 4. Lymfatiska spridningsvägar för metastaser från cSCC. Notera speciellt spridningen till parotiskörtlar och körtlar ytligt om sternocleidomastoideus. Om djupa portionen av parotis inte är involverad kan denna sparas under förutsättning att postoperativ strålbehandling kommer att ges d6b56ada6d-4e0d-8cecb3e5f66d Om parotis är påverkad bör även lymfkörtelregioner I-III se figur 5 tas med vid operationen, även om tecken till makroskopisk sjukdom inte ses.