Ensidig bensvullnad: pittingödem underben
Pittingödem 1177
Här följer några diffdiagnoser, som förekommer på en akutmottagning. Ödem uppstår när vätska pressas ut i den interstitiella vävnaden, vanligen från blodkärlen. Ta reda på om patienten blir andfådd, dyspnoisk, samt om problemen är ensidiga eller bilaterala. Diffdiagnoser Vanliga orsaker till bilateral bensvullnad: Hjärtsvikt av olika skäl Stas sitter mest, hängande ben, rullstol Stas på grund av bäckenprocess tumor mm, även av graviditet Läkemedel t ex nyinsatt kalciumantagonist ex amlodipin, felodipin och andra vasodilaterande medel, kortikosteroider, NSAIDs hjärt- och njurpåverkan , estrogener p-piller, premenstruellt , se även "Mindre vanliga", nedan. Hypoalbuminemi ofta vid malignitet, nefrotiskt syndrom, svält, anorexia nervosa, malnutrition. Även vid njursvikt, leversvikt, andra proteinförluster. Erysipelas, eller annan infektion i benet. Mindre vanliga eller ovanliga orsaker till bensvullnad eller generella ödem: Cor pulmonale Nefrotiskt syndrom allmänna ödem; relativt ovanligt Övervätskad dialyspatient Thyreoideasjukdom såväl hypothyreos myxödem , som ibland hyperthyreos kan ge benödem Akut glomerulonefrit Parenteralt övervätskad, överbehandlad Läkemedel, mindre vanliga medel mot pulmonell hypertension macitentan, bosentan, medel mot erektil dysfunktion, pregabalin Lyrica , diverse cytostatika letrozol, tamoxifen, vissa selektiva immunsuppressiva läkemedel ex sirolimus, everolimus , glitazoner vid diabetes ex.
Ensidig bensvullnad:
Bensvullnad och benödem
Tyngdkänsla förekommer vid flesta orsaker. Smärta förekommer vid kompartmentsyndrom, ischemi. Påverkat allmäntillstånd, illamående och kräkningar talar för infektion. Ju mer uttalade symtom desto högre risk för sepsis. Obesitas är riskfaktor för DVT. Takykardi vanligaste fyndet vid lungemboli och infektion. Förmaksflimmer talar för att bensvullnad orsakas av artäremboli och därmed risk för kritisk ischemi. Sänkt syrgassaturation POX talar för lungemboli. Perifera kärl: palpera aa. Svaga pulsar ses vid kritisk ischemi emboli , kompartmentsyndrom. Bukstatus Förstorade lymfkörtlar i ljumskar talar för tumör. Vid ischemi är huden kall. Palpömhet Vid DVT är smärtan lokaliserad över djupa venerna. Ömma ytliga kärlsträngar vener talar för tromboflebit, men utesluter inte DVT. Smärta och svullnad på fotrygg ses vid diabeteskomplikationen Charcotfot. Kompartmentsyndrom: uttalad vilosmärta som förvärras av rörelser som ökar tryck i muskellogen.
Pittingödem behandling
Med dr, överläkare. Medel vid intestinala inflammationer. Aminosalicylsyra och liknande medel. Indikation: Depotgranulat: För behandling av akuta skov av ulcerös kolit och för underhållsbehandling vid remission. Rektalskum: Behandling av aktiv, mild ulcerös kolit i tjocktarmen colon sigmoideum och rektum. Suppositorier: Behandling av akut lindrig till måttlig ulcerös kolit som begränsas till rektum ulcerös proktit. Kontraindikationer: Överkänslighet mot salicylater eller något hjälpämne,gravt nedsatt lever- eller njurfunktion. Astmatiker ska behandlas med Salofalk rektalskum med försiktighet eftersom skummet innehåller sulfit som kan orsaka överkänslighetsreaktioner. Varningar och försiktighet: Kontroll av blodprover differentierad blodstatus; leverfunktionstester såsom ALAT eller ASAT; serumkreatinin och urinstatus urinstickor ska utföras före och under behandlingen, enligt behandlande läkares bedömning. Som en riktlinje rekommenderas uppföljningstester 14 dagar efter behandlingens början och därefter ytterligare 2 eller 3 tester med 4 veckors intervall.
Underbensödem – Diffdiagnoser
Sidoskillnad i kärlteckningen mindre synliga vener på underarmen Avtryck av klädesplagg eller smycken Utfyllnad vid hälsenan Utseende och form på tår Färgförändringar Hudförändringar samt erysipelas och svampinfektioner Rörelsemönster Exempel på papillomatos, hyperkeratos och fördjupade hudveck. Bild: K Johansson Palpation Vävnadskonsistens: Genom palpation av hudveck bilateralt på kroppen kan man jämföra tjockleken på friska och ödematösa sidan vid unilateralt ödem. Palpation av konsistensökning i vävnaden. Bild: K Johansson Med pitting-test uppskattas om volymökningen domineras av vätska eller fettväv. Med så kallad pitting menas att man vid kraftigt tryck under minst 60 sekunder ibland minuter på hårda, stasade benödem med tummen på en ödematös vävnad får en grop som orsakas av att vätskan trycks ut i omgivningen. Gropens djup uppskattas i millimeter. Pittingtest höger hand: Pittingtestet är mycket användbart för att kontrollera effekten av behandling.